Ho ricevuto una disabilità del 10% per altre condizioni.

Ho ricevuto una disabilità del 10% per altre condizioni.

Ho ricevuto una disabilità del 10% per altre condizioni.

Invece di diventare un medico, lo studente pre-med potrebbe essere diventato un ingegnere, diciamo, o un architetto. Quindi ciò a cui la società nel suo insieme deve rinunciare per avere un medico in più è la perdita dei beni e servizi di ingegneria o architettura che il giovane uomo o donna avrebbe altrimenti prodotto. Questo costo, chiamato “costo opportunità”, è indipendente da quanto vengono effettivamente pagati i medici. Il principio si applica anche ad altro personale medico, a edifici e attrezzature. Il costo opportunità di un ospedale, ad esempio, è il valore di un edificio per uffici commerciali o un altro uso a cui potrebbero essere destinate quelle stesse risorse. Il concetto di costo opportunità ci consente di vedere che se non ci fidiamo dei totali di spesa nei conti internazionali, c’è un altro modo per valutare il costo dell’assistenza sanitaria. Possiamo contare le reali risorse utilizzate. A parità di altre condizioni, un paese che ha più medici pro capite, più letti ospedalieri, ecc., Sta dedicando più del suo reddito reale all’assistenza sanitaria di uno che utilizza meno risorse, indipendentemente dalla spesa dichiarata. Su questo punto, gli Stati Uniti sembrano davvero buoni. Come mostra la tabella seguente (dall’ultimo rapporto OCSE), gli Stati Uniti hanno meno medici, meno visite mediche, meno letti ospedalieri, meno degenze ospedaliere e meno tempo in ospedale rispetto alla media OCSE.

Non siamo solo un po ‘più bassi. Siamo tra i più bassi del mondo sviluppato. Infatti, l’unica area in cui “spendiamo” di più è la tecnologia (scansioni MRI e TC, per esempio), come si riflette nella seconda tabella. Quasi un decennio fa, Mark Pauly stimava il costo dell’assistenza sanitaria nei diversi paesi basandosi esclusivamente sull’uso del lavoro (medici, infermieri, ecc.). La scoperta: gli Stati Uniti spendono molto meno di paesi dell’Europa settentrionale come Islanda, Svezia e Norvegia e anche meno di Germania e Francia! E i risultati? Riceviamo una maggiore e migliore attenzione per le risorse che dedichiamo? Qui le prove sono contrastanti. Come mostra la seconda tabella, sostituiamo più ginocchia pro capite di qualsiasi altro paese ed è difficile credere che queste siano procedure non necessarie. D’altra parte, se pensi che ci siano troppe tonsillectomie e parto cesareo, la nostra classifica lì (2 ° e 8 °, rispettivamente), potrebbe essere meno ammirevole. Avik Roy ha una bella presentazione dei tassi di sopravvivenza al cancro. Gli Stati Uniti fondamentalmente guidano il mondo.

Che dire delle statistiche sull’aspettativa di vita, una delle preferite dai critici, dal momento che gli americani non ottengono punteggi molto alti? Si scopre che quando si rimuovono i risultati i medici non hanno quasi alcun impatto su – morte per lesioni mortali (incidenti stradali, crimini violenti, ecc.) – L’aspettativa di vita negli Stati Uniti salta dal 19 ° posto nel mondo al numero uno!truffa reduslim Questo non vuol dire che non abbiamo problemi. Ci sono molte prove di spreco e inefficienza nell’assistenza sanitaria degli Stati Uniti. Tuttavia, non è chiaro se abbiamo motivo di sentirci inferiori al resto del mondo. John C. Goodman, PhD, è presidente e CEO del National Center for Policy Analysis. È anche Kellye Wright Fellow per l’assistenza sanitaria. Il suo blog sulla politica sanitaria è considerato tra i migliori blog sull’assistenza sanitaria conservatrice in cui i problemi sanitari sono discussi dai massimi esperti di politica sanitaria da tutti i lati dello spettro politico. Spread the love Categorie: THCB Etichettato come: Costi, Risultati sulla salute, OCSE, costo opportunità, spesa sanitaria USA ” “https://thehealthcareblog.com/blog/2013/11/23/the-california-numbers-show-disproportionate-enrollment-by-those-over-55/”,”200″,”OK”, “di SETH J. CHANDLER La California è stata spesso citata come una delle prime storie di successo dell’Affordable Care Act con iscrizioni che si avvicinano almeno ai numeri previsti rispetto ad altri stati.

Il rilascio di informazioni di questa settimana da Covered California, l’ente statale che organizza le iscrizioni lì, mostra un quadro misto sulla probabilità che l’ACA diventi una fonte stabile di assicurazione sanitaria non discriminatoria relativamente poco costosa nello stato più popoloso della nazione. Un punto saliente del rapporto è che 79.891 sono almeno arrivati ​​alla selezione di un piano da quando l’iscrizione è stata aperta il 1 ° ottobre 2013. È meglio di qualsiasi altro stato e migliore – almeno a partire dall’ultimo rapporto – di tutti gli altri stati messi insieme utilizzando il portale healthcare.gov. Inoltre, poiché, contrariamente ai desideri del Commissario per le assicurazioni della California Dave Jones, Covered California ha deciso di non consentire a coloro che sono recentemente iscritti a un’assicurazione sanitaria individuale sottoscritta di “annullare” le polizze che non forniscono benefici sanitari essenziali, c’è la possibilità di aggiungere più persone ai pool di Exchange di quanto sarebbe altrimenti possibile. Altre buone notizie: il ritmo delle iscrizioni è aumentato nelle ultime due settimane. Tuttavia, ad oggi, i 79.891 che hanno almeno selezionato un piano sono solo il 6% degli 1,3 milioni che il governo federale ha previsto che la California si iscriverà fino al 2014. E il sito web in California sembra funzionare in modo accettabile. Forse la notizia sul numero di iscritti è equivoca. È meglio di altri stati, ed è ancora presto, ma, rispetto alle proiezioni su cui si basava l’ACA, non è affatto buono. Tuttavia, ci sono anche quelle che mi sembrano notizie decisamente preoccupanti provenienti dalla California. Abbiamo un altro rapporto sulla distribuzione per età degli iscritti: finora è sproporzionatamente vecchio. E questo è vero nello stato in cui l’iscrizione è progredita più lontano e nello stato più popoloso della nazione. Quindi, i dati sono potenzialmente significativi non solo come presagio di ciò che può essere visto in altri stati, ma perché una popolazione sproporzionatamente anziana nello stato più grande è, di per sé, un problema.

Sebbene le persone di età compresa tra 55 e 64 anni costituiscano circa il 18% della popolazione della California tra i 18 ei 64 anni, costituiscono il doppio del 36% delle persone nella stessa fascia di età che si sono iscritte a un piano. Allo stesso modo, sebbene le persone di età compresa tra 45 e 64 anni costituiscano circa il 41% della popolazione della California, costituiscono il 59% di coloro che si sono iscritti finora. Come discusso in precedenza su questo blog e altrove, poiché i rapporti premium tra anziani e giovani sono limitati a 3 a 1, mentre è probabile che i rapporti effettivi delle richieste di risarcimento siano più alti, un’iscrizione sproporzionata degli anziani può aiutare a guidare un ciclo di morte per selezione avversa. Ciò sarebbe tanto più vero se le persone anziane – è difficile chiamare “anziani” “le persone di 55 anni – che si stanno iscrivendo sono sproporzionatamente malsane rispetto ai loro coetanei della fascia di età. Le affermazioni, quindi, del direttore della California Covered Peter Lee secondo cui “l’iscrizione a dati demografici chiave come i cosiddetti giovani invincibili è molto incoraggiante” si basano su teorie economiche e statistiche che non capisco. Una nota a margine sulla concentrazione del mercato A proposito, chi è in agguato nel caso in cui il pool definitivo sia decisamente più costoso di quanto previsto dagli assicuratori? Sono i soliti sospetti.

I grandi “vincitori” in California finora sono i soliti sospetti: Anthem Blue Cross ha il 28,1%, Kaiser Permanente, un appuntamento fisso della California, ha il 26,8%, Blue Shield of California ha il 25,6% e Health Net (con sede nel sud della California) ha 15,7%. Insieme, questi quattro detengono il 96% del mercato con un “Indice Herfindahl” di un 2410 moderatamente concentrato. I sogni, quindi, di nuovi concorrenti che entrano nel mercato, finora sembrano illusori. Ma sono questi “vincitori” che rischiano di perdere la maggior parte dei soldi – e di essere il maggior destinatario delle ridistribuzioni federali nell’ambito della riassicurazione transitoria, dei corridoi del rischio e degli aggiustamenti del rischio – nel prossimo anno se le tendenze reggono. Seth J. Chandler è professore di diritto presso l’Università di Houston presso l’Università di Houston e autore di acadeathspiral.org, dove è apparso originariamente questo post. Spread the love Categorie: THCB Etichettato come: spirale mortale ACA, California coperta, Dave Jones, Benefici essenziali per la salute, Seth J. Chandler “, “”, “” “https://thehealthcareblog.com/blog/2010/07/08/esther-dyson-–-”health-not-healthcare”/”,”200″,”OK”, “di Matthew Holt Alla conferenza Health 2.0 Goes to DC, Esther Dyson ha tenuto un potente sproloquio di 3 minuti su come funziona davvero l’ecosistema Health, dividendolo in tre mercati: Healthcare, Bad Health e Health 2.0. Spread the love Categorie: Uncategorized Etichettato come: Health 2.0 Live “” https://thehealthcareblog.com/blog / tag / triple-threat / 200 OK Di MARTIN SAMUELS, MD La storia del problema L’Università europea (ad esempio, Italia, Germania, Francia, Inghilterra) discendeva dalla Chiesa. La gerarchia accademica, riflessa nelle insegne, ha le sue radici nella religione organizzata. L’Università americana era una fenocopia dell’Università europea, ma il college di arti liberali era un contributo americano unico, in cui l’insegnamento era considerato una legittima attività accademica. Anche gli analoghi più vicini in Europa (i college di Cambridge e Oxford) non sono puramente un’istituzione educativa come il college americano di arti liberali.

L’evoluzione dell’educazione medica americana (adattata e aggiornata da: Ludmerer KM. Time to Heal, Oxford University Press, Oxford, 1999) può essere suddivisa in cinque epoche. I. L’era pre-flexneriana (1776-1910) era di natura interamente proprietaria. Praticamente chiunque disponga delle risorse potrebbe avviare una scuola di medicina. Non c’erano affiliazioni accademiche alla facoltà di medicina né standard nazionali. II. Il periodo tra le due guerre (1910-1945) fu caratterizzato da una difficile alleanza tra ospedali e università. Sono emersi quattro modelli principali. Nel modello Johns Hopkins, guidato da William Osler, la scuola di medicina e l’ospedale erano sposati e l’insegnamento di medicina si svolgeva al capezzale.

Il modello di Harvard in cui gli ospedali sono cresciuti indipendentemente con solo una libera alleanza con la scuola di medicina, rappresentava un ibrido tra educazione medica pre e post-flexneriana. Continua a leggere … “, “”, “”, “”, “”, “” “https://thehealthcareblog.com/blog/2016/10/11/im-an-ex-health-plan-ceo-i-used-to-be -un-critico-del-va-poi-sono-diventato-un-paziente / 200 OK Di JIM PURCELL All’inizio del 1970 ero in ricognizione nel I Corpo in Viet Nam come un 1 ° Luogotenente Team Leader con la 101a Divisione aviotrasportata Pathfinder Team. No, non abbiamo morso le teste delle anatre per impressionare gli indigeni, ma eravamo nella “boscaglia” e siamo stati considerati in pericolo. Durante un inserimento piuttosto normale per ispezionare potenziali zone di atterraggio, stavo spostando la mia squadra da un’area all’altra quando abbiamo riscontrato pesanti trappole esplosive. Ne ho calpestato uno io stesso senza che esplodesse. Ma mentre passavo dal mio solito terzo posto al mio uomo pigro per portarci fuori pista, ha calpestato una trappola esplosiva con propulsione a razzo che lo ha ucciso all’istante, e mi ha preso di mira. Solo leggermente ferito ma con una profonda perdita dell’udito, ho letteralmente raccolto i pezzi, ci hanno fatto estrarre, mi sono diretto verso il 95 ° Medevac di Da Nang ed ero evac’d negli Stati Uniti. Ero estremamente imbarazzato nel ricevere un Purple Heart date le mie lievi menomazioni. La mia prima incursione con VA Healthcare è stata positiva. Sono stato assegnato a un dispensario navale di Long Island, NY. Il nome e la posizione esatta sono persi da tempo.

A differenza di John Kerry, non ho mai tenuto un diario. Ma il mio chirurgo deve essere stato favoloso, perché ha ricostruito il mio timpano perforato usando i muscoli della mascella, e “funziona” ancora oggi. No, non riesco a sentire bene e sì, ho un acufene enorme e malvagio, ma ci sono abituato. Mi è rimasto un altro anno di servizio come comandante di compagnia di un’unità di intelligence militare. Chi l’avrebbe mai detto? E questo era, da un punto di vista maturo, importante per il mio sviluppo da adulto. Avevo un primo sergente finlandese che divenne un amico per tutta la vita e un acerrimo nemico del cribbage. Ma sto divagando. Quando ho DEROSED (un termine meraviglioso che significa lasciato i militari), mi è stato assegnato un deficit uditivo relativo al servizio dello 0%. Oltre all’esplosione di una mina terrestre, avevo condotto oltre 40 attacchi di combattimento aereo seduto proprio accanto a un mitragliere utilizzando solo filtri per sigarette per proteggere l’udito.

Ho ricevuto una disabilità del 10% per altre condizioni. Ho lasciato l’esercito e ho rassegnato le dimissioni, dato il mio sospetto che, data la mia formazione Pathfinder (“First In, Last Out”), potrei essere richiesto in futuro (il che in realtà si è rivelato vero). Quando sono tornato alla vita civile, sono rimasto sbalordito dal fatto che pochi dei miei contemporanei prestassero servizio militare, tanto meno in Viet Nam, e ancor meno nel combattimento reale. Che stronzo sono io. Ma era tutt’altro che male. Ho fatto domanda per la facoltà di legge. Data la mia prestazione da studente universitario (anche se Ivy League), è stata una forzatura, essermi laureato in feste e baseball. Ma con enorme ottimismo e ottimi punteggi LSAT, ho fatto domanda e sono stato accettato alla Boston University School of Law. Dopo una purificante gita in campeggio con mia moglie di ormai 47 anni, sono arrivato a Boston piuttosto intimidito. Non avevo mai studiato in vita mia. Poi, ho chiesto al Decano delle ammissioni dei soldi per la borsa di studio. Ha guardato la mia cartella e mi ha chiesto indelicato: “Come diavolo sei stato ammesso qui? Probabilmente hai lo sperma più basso di tutta la nostra classe. ” Non è un buon inizio. Ha rapidamente aggiunto che era perché ero un veterinario del Vietnam ferito, e poi mi ha suggerito di uscire dal suo ufficio.

Mi sono laureato 2d in una classe di quasi 300 studenti molto aggressivi. Sorpreso anche me. Ma poi c’era mio cognato Mike Kelly. Marine a 17 anni. Ha prestato servizio in due tournée in RVN e l’ho incontrato per la prima volta in I Corps circa 7 mesi dopo aver sposato la sua sorella dai capelli rossi. Era il ragazzo manifesto per troppo giovane, troppo ignorante, troppo mal usato. Dopo aver lasciato i Marines, ha sperimentato l’intera panoplia dei flagelli veterani, il più devastante dei quali è stata la sindrome da stress post traumatico. Durante la scuola di legge, Mike viveva con noi e l’ho accompagnato al Boston VA Hospital fin troppe volte. Le condizioni erano spaventose e il suo trattamento era indescrivibilmente inutile. Ho giurato di non usare mai il sistema VA.

La mia disabilità del 10% mi ha portato (negli anni ’70) circa $ 25 al mese, buono per i soldi della birra, ma solo se bevi con parsimonia. Per molti anni e molte tribolazioni, Mike alla fine è stato dichiarato disabile al 100%. Ho completamente ignorato il VA. Ho fatto bene professionalmente e credevo che gli altri più meritevoli e bisognosi di me avessero bisogno delle risorse. Tuttavia, nel 1996 mi è stato diagnosticato un cancro alla prostata e, con un po ‘di ricerca, ho scoperto che nel I Corps, proprio accanto alla DMZ completamente defogliata, avevo prestato servizio in un’area ad alto utilizzo di Agent Orange. Con la mia copertura basata sul datore di lavoro, ho risolto la questione alla Johns Hopkins e la mia guarigione è stata di prim’ordine. Tuttavia, mia moglie ha iniziato a prendermi in giro dicendo: “E se fosse trasmesso geneticamente?” “Il VA non dovrebbe avere qualche responsabilità qui?” Ho trascinato i miei piedi sinceramente. Non volevo avere niente a che fare con il VA. Divertente come funzionano alcune cose. Mi sono ritirato nel 2012 a Cape Cod, dove avevo giocato a baseball alla fine degli anni ’60 e ho incontrato mia moglie nel leggendario Land Ho Bar di Orleans.

Ho iniziato a tentare riparazioni a casa e ho scoperto che se avessi potuto dimostrare di essere un veterinario disabile legato ai servizi, avrei potuto ottenere uno sconto del 10% a Home Depot, qualcosa che Home Depot fa tutto ciò che è in suo potere per nascondere.

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